H\u00f6gt blodtryck \u00e4r inte alltid en egen sjukdom. I m\u00e5nga fall \u00e4r det ett symtom eller en f\u00f6ljd av en annan bakomliggande sjukdom som p\u00e5verkar njurar, hormoner, blodk\u00e4rl, hj\u00e4rta eller andning. Det \u00e4r d\u00e4rf\u00f6r viktigt att f\u00f6rst\u00e5 att vissa personer inte bara har \u201cvanligt\u201d h\u00f6gt blodtryck, utan en form av sekund\u00e4r hypertoni d\u00e4r blodtrycket drivs upp av en specifik medicinsk orsak. Just de fallen \u00e4r extra viktiga att uppt\u00e4cka, eftersom behandlingen ibland kan bli betydligt b\u00e4ttre n\u00e4r grundsjukdomen behandlas.<\/p>\n
De flesta med h\u00f6gt blodtryck har s\u00e5 kallad prim\u00e4r eller essentiell hypertoni, vilket betyder att det inte finns en enda tydlig orsak. Blodtrycket p\u00e5verkas d\u00e5 ofta av en kombination av arv, \u00e5lder, \u00f6vervikt, stress, saltintag, l\u00e5g fysisk aktivitet och andra livsstilsfaktorer.<\/p>\n
Men hos en del personer finns en tydlig bakomliggande sjukdom. D\u00e5 talar man om sekund\u00e4r hypertoni. Den typen \u00e4r mindre vanlig, men den \u00e4r viktig att k\u00e4nna till eftersom den ibland kan misst\u00e4nkas om blodtrycket:<\/p>\n
Njurar och blodtryck h\u00f6r mycket n\u00e4ra ihop. Njurarnas uppgift \u00e4r bland annat att reglera kroppens v\u00e4tskem\u00e4ngd, saltbalans och flera hormonsystem som styr blodtrycket. N\u00e4r njurarna inte fungerar som de ska kan kroppen h\u00e5lla kvar f\u00f6r mycket v\u00e4tska och natrium, samtidigt som hormonella system aktiveras p\u00e5 ett s\u00e4tt som driver upp trycket i k\u00e4rlen.<\/p>\n
Kronisk njursjukdom \u00e4r en mycket viktig orsak till h\u00f6gt blodtryck. N\u00e4r njurv\u00e4vnaden skadas f\u00f6rs\u00e4mras filtreringen av blodet. Det kan g\u00f6ra att kroppen samlar p\u00e5 sig v\u00e4tska och att blodk\u00e4rlen p\u00e5verkas negativt. Samtidigt kan h\u00f6gt blodtryck i sig ytterligare skada njurarna, vilket skapar en ond cirkel.<\/p>\n
Vanliga orsaker till kronisk njursjukdom \u00e4r diabetes, l\u00e5ngvarigt h\u00f6gt blodtryck, inflammatoriska njursjukdomar och vissa \u00e4rftliga tillst\u00e5nd. M\u00e5nga m\u00e4rker inget i b\u00f6rjan, vilket g\u00f6r att b\u00e5de njursjukdom och hypertoni kan utvecklas tyst under l\u00e5ng tid.<\/p>\n
Glomerulonefrit \u00e4r en inflammation i njurarnas sm\u00e5 filtreringsenheter, glomeruli. N\u00e4r dessa strukturer skadas fungerar filtreringen s\u00e4mre, vilket kan leda till b\u00e5de v\u00e4tskeretention och blodtrycksstegring. Vissa former kommer snabbt och kraftigt, medan andra utvecklas l\u00e5ngsammare.<\/p>\n
Personer med glomerulonefrit kan ocks\u00e5 ha blod eller protein<\/a> i urinen, svullnad i kroppen och f\u00f6rs\u00e4mrad njurfunktion.<\/p>\n Polycystisk njursjukdom \u00e4r en \u00e4rftlig sjukdom d\u00e4r cystor bildas i njurarna. Med tiden kan njurv\u00e4vnaden bli p\u00e5verkad och blodtrycket stiga. H\u00f6gt blodtryck kan ibland vara ett av de f\u00f6rsta tecknen p\u00e5 sjukdomen, l\u00e5ngt innan njurfunktionen blivit tydligt nedsatt.<\/p>\n Det intressanta med denna sjukdom \u00e4r att blodtrycksproblemen ofta b\u00f6rjar tidigt j\u00e4mf\u00f6rt med m\u00e5nga andra njursjukdomar, vilket g\u00f6r att den ibland uppt\u00e4cks via blodtryckskontroller.<\/p>\n Njurarna f\u00e5r sitt blod via njurart\u00e4rerna. Om en eller b\u00e5da dessa art\u00e4rer blir f\u00f6rtr\u00e4ngda, tror njuren att kroppen har f\u00f6r l\u00e5gt blodfl\u00f6de. D\u00e5 svarar den med att aktivera renin-angiotensin-aldosteronsystemet, ett kraftfullt hormonsystem som h\u00f6jer blodtrycket.<\/p>\n Detta kallas renovaskul\u00e4r hypertoni. F\u00f6rtr\u00e4ngningen kan bero p\u00e5 \u00e5derf\u00f6rkalkning, s\u00e4rskilt hos \u00e4ldre, eller p\u00e5 fibromuskul\u00e4r dysplasi, som \u00e4r vanligare hos yngre personer, s\u00e4rskilt kvinnor.<\/p>\n Den h\u00e4r typen av h\u00f6gt blodtryck kan misst\u00e4nkas om trycket blir mycket h\u00f6gt, om njurfunktionen f\u00f6rs\u00e4mras ov\u00e4ntat eller om blodtrycket \u00e4r sv\u00e5rt att kontrollera trots flera l\u00e4kemedel.<\/p>\n Hormonsystemet p\u00e5verkar blodtrycket mycket mer \u00e4n m\u00e5nga tror. Flera endokrina sjukdomar kan leda till att kroppen h\u00e5ller kvar salt<\/a> och v\u00e4tska, \u00f6kar k\u00e4rlsammandragningen eller f\u00f6rst\u00e4rker hj\u00e4rtats arbete.<\/p>\n Prim\u00e4r hyperaldosteronism inneb\u00e4r att kroppen producerar f\u00f6r mycket aldosteron, ofta fr\u00e5n en godartad f\u00f6r\u00e4ndring i binjuren eller fr\u00e5n \u00f6veraktivitet i b\u00e5da binjurarna. Aldosteron g\u00f6r att njurarna sparar natrium och vatten samtidigt som kalium<\/a> f\u00f6rloras.<\/p>\n Resultatet blir ofta h\u00f6gt blodtryck, ibland tillsammans med l\u00e5gt kalium. Alla med sjukdomen har dock inte tydligt l\u00e5gt kalium, vilket g\u00f6r att den l\u00e4tt kan missas.<\/p>\n Det h\u00e4r \u00e4r en s\u00e4rskilt viktig diagnos eftersom den \u00e4r vanligare \u00e4n man tidigare trodde bland personer med sv\u00e5rbehandlad hypertoni. Typiska ledtr\u00e5dar kan vara muskelsvaghet, tr\u00f6tthet, t\u00f6rst, t\u00e4ta urintr\u00e4ngningar eller ett blodtryck som kr\u00e4ver flera l\u00e4kemedel.<\/p>\n Cushings syndrom orsakas av f\u00f6r h\u00f6ga niv\u00e5er av kortisol<\/a> under l\u00e5ng tid. Kortisol p\u00e5verkar \u00e4mnesoms\u00e4ttning, immunf\u00f6rsvar, fettf\u00f6rdelning och blodtrycksreglering. N\u00e4r niv\u00e5erna blir f\u00f6r h\u00f6ga stiger blodtrycket ofta tydligt.<\/p>\n Samtidigt kan personen f\u00e5 viktuppg\u00e5ng, s\u00e4rskilt \u00f6ver buken, rundare ansikte, tunn hud, bl\u00e5m\u00e4rken, muskelsvaghet och ibland f\u00f6rh\u00f6jt blodsocker. H\u00f6gt blodtryck vid Cushings syndrom beror bland annat p\u00e5 att kortisol f\u00f6rst\u00e4rker kroppens k\u00e4nslighet f\u00f6r k\u00e4rlsammandragande signaler.<\/p>\n Feokromocytom \u00e4r en ovanlig tum\u00f6r, oftast i binjuren, som producerar stora m\u00e4ngder adrenalinliknande \u00e4mnen. Det g\u00f6r att blodtrycket kan bli mycket h\u00f6gt och ibland stiga i attacker. Personen kan d\u00e5 f\u00e5 pl\u00f6tsliga episoder med huvudv\u00e4rk, hj\u00e4rtklappning, svettningar, blekhet, oro eller skakningar.<\/p>\n Det speciella med denna sjukdom \u00e4r att blodtrycket inte alltid \u00e4r konstant f\u00f6rh\u00f6jt. Ibland kommer det i kraftiga toppar, vilket g\u00f6r att tillst\u00e5ndet kan vara sv\u00e5rt att k\u00e4nna igen om man bara tittar p\u00e5 enstaka blodtrycksm\u00e4tningar.<\/p>\n Paragangliom liknar feokromocytom men sitter utanf\u00f6r binjurarna.<\/p>\n B\u00e5de \u00f6verfunktion och underfunktion i sk\u00f6ldk\u00f6rteln kan p\u00e5verka blodtrycket, men p\u00e5 olika s\u00e4tt.<\/p>\n Vid hypertyreos, allts\u00e5 \u00f6verproduktion av sk\u00f6ldk\u00f6rtelhormon, \u00f6kar \u00e4mnesoms\u00e4ttningen. Hj\u00e4rtat sl\u00e5r snabbare och kraftigare, vilket ofta h\u00f6jer det systoliska blodtrycket. Personen kan ocks\u00e5 f\u00e5 hj\u00e4rtklappning, viktnedg\u00e5ng, svettningar, oro och darrningar.<\/p>\n Vid hypotyreos, allts\u00e5 underfunktion, kan blodk\u00e4rlen bli stelare och det diastoliska blodtrycket stiga. D\u00e5 ser man oftare tr\u00f6tthet, frusenhet, torr hud och l\u00e5ngsammare \u00e4mnesoms\u00e4ttning.<\/p>\n Hyperparatyreoidism inneb\u00e4r att bisk\u00f6ldk\u00f6rtlarna producerar f\u00f6r mycket paratyreoideahormon, vilket p\u00e5verkar kalciumbalansen i kroppen. Tillst\u00e5ndet kan kopplas till h\u00f6gt blodtryck, \u00e4ven om mekanismerna inte alltid \u00e4r lika tydliga som vid vissa andra hormonella sjukdomar.<\/p>\n F\u00f6rh\u00f6jt kalcium kan p\u00e5verka blodk\u00e4rl, njurar och hj\u00e4rtfunktion. Vissa personer f\u00e5r njursten, tr\u00f6tthet, f\u00f6rstoppning eller skelettp\u00e5verkan.<\/p>\n Akromegali orsakas av att kroppen producerar f\u00f6r mycket tillv\u00e4xthormon, oftast p\u00e5 grund av en godartad tum\u00f6r i hypofysen. Tillst\u00e5ndet utvecklas l\u00e5ngsamt och kan ge f\u00f6rstorade h\u00e4nder, f\u00f6tter och ansiktsdrag, men ocks\u00e5 s\u00f6mnapn\u00e9, insulinresistens och h\u00f6gt blodtryck.<\/p>\n Blodtrycket p\u00e5verkas bland annat genom f\u00f6r\u00e4ndringar i v\u00e4tskevolym, k\u00e4rlmotst\u00e5nd och hj\u00e4rtbelastning.<\/p>\n Obstruktiv s\u00f6mnapn\u00e9 \u00e4r ett tillst\u00e5nd d\u00e4r andningen upprepade g\u00e5nger stannar upp eller blir kraftigt begr\u00e4nsad under s\u00f6mnen. Varje g\u00e5ng syreniv\u00e5n sjunker aktiveras kroppens stressystem. Det leder till \u00f6kad fris\u00e4ttning av stresshormoner, h\u00f6gre puls och h\u00f6gre blodtryck.<\/p>\n \u00d6ver tid kan detta bidra till b\u00e5de nattlig och daglig hypertoni. M\u00e5nga med s\u00f6mnapn\u00e9 snarkar kraftigt, k\u00e4nner sig tr\u00f6tta p\u00e5 dagen eller vaknar med huvudv\u00e4rk. Men alla \u00e4r inte medvetna om sina andningsuppeh\u00e5ll.<\/p>\n Det intressanta \u00e4r att s\u00f6mnapn\u00e9 \u00e4r s\u00e4rskilt vanligt hos personer med sv\u00e5rbehandlat h\u00f6gt blodtryck. Hos vissa \u00e4r det en av huvudorsakerna till att trycket inte blir bra trots l\u00e4kemedel.<\/p>\n Diabetes orsakar inte alltid h\u00f6gt blodtryck direkt p\u00e5 samma s\u00e4tt som vissa hormonella sjukdomar g\u00f6r, men den \u00f6kar starkt risken genom p\u00e5verkan p\u00e5 njurar, blodk\u00e4rl och \u00e4mnesoms\u00e4ttning.<\/p>\n N\u00e4r diabetes leder till njurskada, s\u00e5 kallad diabetisk nefropati, stiger blodtrycket ofta. Dessutom samverkar insulinresistens, \u00f6vervikt, inflammation och k\u00e4rlf\u00f6r\u00e4ndringar p\u00e5 ett s\u00e4tt som g\u00f6r hypertoni vanligare.<\/p>\n Det metabola syndromet, som ofta innefattar bukfetma, h\u00f6ga blodfetter, f\u00f6rh\u00f6jt blodsocker och h\u00f6gt blodtryck, \u00e4r ocks\u00e5 en viktig del av sammanhanget. H\u00e4r \u00e4r blodtrycksstegringen inte alltid kopplad till en enda sjukdom, utan till flera samtidiga st\u00f6rningar i kroppen.<\/p>\n Vissa sjukdomar i blodk\u00e4rlen kan direkt orsaka h\u00f6gt blodtryck genom att de f\u00f6rsv\u00e5rar blodets passage eller \u00f6kar motst\u00e5ndet i cirkulationen.<\/p>\n Coarctatio aortae \u00e4r en medf\u00f6dd f\u00f6rtr\u00e4ngning av kroppspuls\u00e5dern, oftast i br\u00f6stdelen av aorta. Det g\u00f6r att blodtrycket blir h\u00f6gre i \u00f6verkroppen \u00e4n i underkroppen. Tillst\u00e5ndet kan uppt\u00e4ckas hos barn, men ibland f\u00f6rst senare i livet.<\/p>\n Typiska tecken kan vara h\u00f6gt blodtryck i armarna, svagare puls i benen, kalla f\u00f6tter eller att blodtrycket hos en yngre person inte riktigt passar in i m\u00f6nstret f\u00f6r vanlig hypertoni.<\/p>\n Vaskulit inneb\u00e4r inflammation i blodk\u00e4rlen. Om k\u00e4rlen i njurarna eller st\u00f6rre art\u00e4rer p\u00e5verkas kan blodtrycket stiga. Exempel \u00e4r Takayasus arterit och andra inflammatoriska k\u00e4rlsjukdomar.<\/p>\nPolycystisk njursjukdom<\/h3>\n
F\u00f6rtr\u00e4ngning i njurart\u00e4rerna<\/h3>\n
Hormonella sjukdomar som kan driva upp blodtrycket<\/h3>\n
Prim\u00e4r hyperaldosteronism<\/h3>\n
Cushings syndrom<\/h3>\n
Feokromocytom och paragangliom<\/h3>\n
Sjukdomar i sk\u00f6ldk\u00f6rteln<\/h3>\n
Hyperparatyreoidism<\/h3>\n
Akromegali<\/h3>\n
S\u00f6mnapn\u00e9 \u00e4r en mycket viktig och ofta underskattad orsak<\/h3>\n
Diabetes och metabola sjukdomar<\/h3>\n
K\u00e4rlsjukdomar och medf\u00f6dda tillst\u00e5nd<\/h3>\n
Coarctatio aortae<\/h3>\n
Vaskulitsjukdomar<\/h3>\n